Medicamentos recetados
Affinity by Molina Healthcare utiliza una Lista de Medicamentos Preferidos (LDP), que es una lista de medicamentos recetados cubiertos. Esta es revisada y aprobada por médicos y farmacéuticos. Debe obtener sus recetas en una farmacia que forme parte del plan de Molina.
Los medicamentos genéricos deben usarse cuando la farmacia los tenga disponibles. Algunos medicamentos pueden tener un límite en la cantidad que puede obtener a la vez. También pueden tener un límite en su potencia. En ocasiones, debe probar otros medicamentos antes de que aprobemos un medicamento. Esto se denomina terapia escalonada.
Su médico conoce:
• Los medicamentos en la Lista de Medicamentos Preferidos (LDP).
• Los medicamentos que requieren aprobación previa.
• Cómo procesar solicitudes especiales.
Además:
• Su médico obtendrá aprobación previa para los medicamentos que la requieran.
• Es posible que su médico desee recetarle un medicamento que no esté en la LDP.
• Su médico solicitará la aprobación a través del Departamento de Farmacia de Molina Healthcare.
• Le responderemos a su médico en un plazo de (24) horas. Si es fin de semana, responderemos el siguiente día hábil.
• Si se aprueba la solicitud, se lo notificaremos a usted y a su médico.
• Si se deniega la solicitud, se les enviará una carta por correo a usted y a su médico.
• La carta incluirá el motivo de la denegación y los derechos de apelación.
• Si se necesita más información de su médico, su solicitud podría demorarse hasta (14) días.
Es posible que esté tomando un medicamento que ya no está en nuestra Lista de Medicamentos Preferidos (PDL). Su médico puede solicitarnos que sigamos cubriendo este medicamento. Puede hacerlo solicitando una aprobación previa. El medicamento debe ser seguro y estar aprobado por la FDA para su uso en un problema médico específico y actual.
Hay medicamentos que no están cubiertos. Por ejemplo, algunos medicamentos para bajar de peso o con fines cosméticos.
Farmacia de Servicio por Correo
Molina Healthcare quiere ofrecerle una manera rápida de obtener sus medicamentos. Puede obtener un suministro para treinta (30) días. Aproveche su beneficio de servicio por correo. Es fácil. Documentos de pedidos por correo.
Manual del Miembro
Le informa lo que necesita saber sobre su Plan de Salud Child Health Plus (CHPlus) de Molina Healthcare of New York. Lea más.
¿Cómo reciben atención los miembros?
Su médico colaborará con Molina Healthcare para decidir qué medicamentos son los más adecuados para usted. Llame a Servicios para Miembros al (800) 223-7242 (TTY: 711) para:
Obtener una copia de la Lista de Medicamentos Cubiertos de 2025 (Formulario).
Obtener información sobre medicamentos recetados.
Averiguar si un medicamento está cubierto.
Averiguar cómo apelar una decisión.
Molina Healthcare tiene contratos con ciertas farmacias. Debe obtener sus medicamentos en una de estas farmacias. Si necesita encontrar una farmacia que forme parte de Molina, puede llamar a Servicios para Miembros.