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El Essential Plan está disponible a través del Estado de Salud de Nueva York para los neoyorquinos elegibles que no califican para QHP, Medicaid o Child Health Plus y que no tienen acceso a la cobertura del empleador. El Essential Plan cubre visitas al doctor, pruebas solicitadas por su proveedor, medicamentos recetados, atención hospitalaria, y beneficios dentales o de la vista. Los mismos beneficios esenciales que ofrecen otros planes médicos, ¡pero a un costo mucho menor!
¿Quién es elegible para el Essential Plan?
Personas que:
- Sean residentes del estado de Nueva York
- Tengan presencia legal en los Estados Unidos
- Tengan entre 19 y 64 años
- No sean elegibles para Medicaid o Child Health Plus
- No sean elegibles para la cobertura del empleador
- Sean capaces de cumplir con los requisitos de ingresos del Essential Plan
| Tamaño del grupo familiar | Máximo monto que puede pagar |
|---|---|
| 1 | $37,650 |
| 2 | $51,100 |
| 3 | $64,550 |
| 4 | $78,000 |
¿De qué manera me ahorra dinero?
- Su pago mensual es de solo $20 o $0.
- ¡Paga un deducible de $0!
- ¡La atención preventiva es GRATUITA!
A continuación se presentan algunos ejemplos de niveles de costo compartido.
| COSTO COMPARTIDO PARA LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA | Ingreso individual anual: por debajo de $15,060-$22,590 | Ingreso individual anual: $22,591-$37,650 |
|---|---|---|
| Prima mensual | $0 | $0 |
| Deducible anual | $0 | $0 |
| Atención preventiva | $0 | $0 |
| Consulta al médico de atención primaria | $0 | $15 |
| Visitas a especialistas | $0 | $25 |
| Estadía hospitalaria para pacientes internados por cada admisión | $0 | $150 |
| Consulta de salud conductual para pacientes ambulatorios | $0 | $15 |
| Consulta de salud conductual para pacientes internados por cada admisión | $0 | $150 |
| Sala de emergencias | $0 | $75 |
| Atención de urgencia | $0 | $25 |
| Fisioterapia, terapia del habla, terapia ocupacional | $0 | $15 |
| COSTO COMPARTIDO PARA MEDICAMENTOS RECETADOS | Ingreso individual anual por debajo de $15,060-$22,590* |
Ingreso individual anual: $22,591-$37,650 |
|---|---|---|
| Genérico | $1 | $6 |
| Medicamentos de marca preferidos | $3 | $15 |
| Medicamentos de marca no preferidos | $3 | $30 |
| *$0 para personas con ingresos inferiores a $11,770. |
| COSTO COMPARTIDO PARA BENEFICIOS DENTALES Y DE LA VISTA | Ingreso individual anual: por debajo de $15,060-$22,590 | Ingreso individual anual: $15,060-$22,590 |
|---|---|---|
| Servicios dentales y de la vista | $0 | $0 |
*$0 para personas con ingresos inferiores a $15,060
Essential Plan de Molina Healthcare:
Nota importante: Vigente a partir del 6/1/21, TODOS los Essential Plan incluyen beneficios dentales y de la vista sin costo compartido ni prima adicional. Los Acuerdos del suscriptor a continuación están en proceso de actualización para reflejar esto.
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Molina Healthcare of New York, Inc.
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